みんなで考える　ポリファーマシー 4

実際に、処方を整理してみよう　２

前回は、処方されている薬剤を、服薬のタイミングごとに分けてみました。
前回まとめた処方を改めて見てみると…、

・アムロジピン　　　　　（5mg）　1錠　　
・アスピリン　　　　　（100mg）1錠　　分1朝食後
・乳酸菌製剤　　　　　　　3g　　　　　　　　
・ボグリボース　　　　（330mg）3錠　　分3毎食直前
・大建中湯　　　　　　　　7.5g　　　　　　分3毎食前
・酸化マグネシウム　（330mg）3錠　　分3毎食後
・ゾルピデム　　　　　　（5mg）　1錠　　分1就眠前

…となりました。

皆さんなら、どれが最も飲み忘れをしやすい薬剤だと思いますか？
筆者としては、個人的には「食事の前」の処方を忘れてしまいがち、だと思っています。

うっかり食事を摂ってしまったら、「食前」の内服は不可能になりますからね。
特にボグリボースの「食直前」という服薬タイミングは、忘れやすい印象です。

このボグリボースは糖尿病治療薬として代表的な薬剤ですが、作用機序は違えど、
現在では新しい薬の登場によって、他の経口糖尿病薬でも血糖を下げることが可能です。

またこのケースでは多くの下剤が処方されていますが、
ボグリボースの副作用として代表的な「便秘」の影響もあるかもしれません。

幸い糖尿病の指標であるHbA1cは充分にコントロールされており、
食事指導を行ったうえでボグリボースを中止することにしました。

すると、下記のような処方になります。

・アムロジピン　　　　　（5mg）　1錠　　
・アスピリン　　　　　（100mg）1錠　　分1朝食後
・乳酸菌製剤　　　　　　　3g　　　　　　　　
・大建中湯　　　　　　　　7.5g　　　　　　分3毎食前
・酸化マグネシウム　（330mg）3錠　　分3毎食後
・ゾルピデム　　　　　　（5mg）　1錠　　分1就眠前

ボグリボースを中止したことで便通が改善したのか、
便秘で困っていたはずの方がむしろ軟便～下痢になった、とのこと。

そこで大建中湯も中止してみることに。
大建中湯については、当サイトの【便通コントロールの極意】や
【これでスッキリ！　便通管理4】でもご紹介した通り、便秘に対して効果の高い薬剤です。
下痢が続いている状況ですので、この大建中湯を中止してみることにしました。
すると、下記のように、「食前」や「食直前」の内服薬がなくなり、服薬回数は1日4回に減少しました。

・アムロジピン　　　　　（5mg）　1錠　　
・アスピリン　　　　　（100mg）1錠　　分1朝食後
・乳酸菌製剤　　　　　　　3g　　　　　　　　
・酸化マグネシウム　（330mg）3錠　　分3毎食後
・ゾルピデム　　　　　　（5mg）　1錠　　分1就眠前

さて、このあと内服薬は、どのように整理されていくのでしょうか？次回、続きをご紹介していきます。

実際に処方を整理しよう　その１

みんなで考える　ポリファーマシー 3

実際に処方を整理しよう　その3

みんなで考える　ポリファーマシー 5

みんなで考える ポリファーマシー 4

実際に、処方を整理してみよう ２

実際に、処方を整理してみよう　２