インスリンについてご紹介したこのシリーズも３回目。今回は、実際に血糖コントロールをしてみましょう。
といっても、以下の例題で、ですが。「もう怖くない！　インスリン１」 や 「もう怖くない！　インスリン２」の
内容を理解していれば、皆さんにもできるはずです。


〇月×日　　　　　　朝食前　昼食前　夕食前　就眠前

 血糖値（mg/dl）　　162　　286　　228　　246


さて、この場合、昼の血糖が高いので、試しに昼の血糖を、速効型・超速効型インスリンで下げてみましょう。
スライディングスケールであれば、昼の高血糖に対して、昼に速効型や超速効型のインスリンを
２単位とか４単位とか投与することが多いと思います。

では、同じように昼食前の高血糖に対して、定時打ちでインスリンを投与する場合、いつ投与すべきでしょうか
？答えは、朝、です。
定時打ちで高血糖を改善させたい場合、高血糖の1つ前のタイミングのインスリンを調整するのでしたね。

更に前回の「もう怖くない！　インスリン１」でもご紹介した通り、
「インスリン2単位投与で血糖は50mg/dl低下する」のでしたね。

ここで、朝に超速効型のノボラピッド®を、朝に４単位投与したとします。
４単位投与したら、血糖が100mg/dl程度低下すると予想されますが…。


〇月（×+１）日　朝食前　昼食前　夕食前　就眠前

血糖値（mg/dl）　152　　158　　196　　220


朝に超速効型を投与することで、予想以上に昼食前の高血糖は随分と改善されました。
しかも合わせて夕食前や就眠前の血糖も低下していますね。

日中は概ね血糖が安定していますから、ひとまずこれで経過を見ても良いでしょう。
朝の血糖も高い気もしますが、慌てずに経過を見ていると、１週間程度で更に血糖が低下する場合もあります。
では１週間後の血糖を見てみましょう。


〇月（×+7）日　朝食前　昼食前　夕食前　就眠前

血糖値（mg/dl）　178　　198　　190　　204


あら、予想よりも下がっていないようですね。まぁ、こんなこともあります。
朝食前の血糖上昇はインスリンの基礎分泌が低下している状態を表しています。

では今度は、朝の高血糖を改善することにしましょう。
朝の血糖を下げるには、いつインスリンを投与するべきでしょうか？
定時打ちで高血糖を改善させたい場合、高血糖の1つ前のタイミングのインスリンを調整するのですから、
前日の就眠前にインスリンを投与するとよいですね。

「もう怖くない！　インスリン１」でも紹介した通り、インスリンの基礎分泌を補うには持効型が適していました。
では、朝のノボラピッド®４単位に加えて、就眠前にトレシーバ®を２単位投与してみましょう。


〇月（×+8）日　　朝食前　昼食前　夕食前　就眠前

 血糖値（mg/dl）　129　　176　　162　　178


さて、少しインスリンを使った血糖コントロールのコツが掴めたでしょうか？
インスリンを投与すると、血糖がどのように変化するのかを知っていれば、より安心して業務に就けるのではないでしょうか。
「インスリン、よく分からなくて…」という方にとって、本シリーズが少しでも参考になったなら幸いです。



糖尿病・HbA1cについて復習しておきたい方は、
→ 血液検査データの読み方：差がつく 生化学（8）糖尿病：HbA1c・血糖